Fast – track ολική αρθροπλαστική ισχίου

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι από τις πιο επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις στην ιατρική, εξασφαλίζοντας την επαναφορά του ασθενή σε μία περισσότερο φυσιολογική ζωή και την επάνοδό του στις περισσότερες σωματικές δραστηριότητες, χωρίς πόνο.  Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών αναφέρουν μεγάλη ικανοποίηση για το αποτέλεσμα που διαρκεί για πολλά χρόνια μετά την επέμβαση.

Παραδοσιακά η επέμβαση αυτή, ως μία βαριά επέμβαση, σήμαινε την πολυήμερη νοσηλεία των ασθενών και την αργή και σταδιακή έναρξη κινητοποίησης, την ανάγκη μακροπρόθεσμης νοσηλευτικής στήριξης και την αργή και σταδιακή επάνοδό του στις καθημερινές δραστηριότητες.

Πλέον, στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών εφαρμόζονται τα πρωτόκολλα fast-track, με τα οποία ο ασθενής καθίσταται άμεσα ανεξάρτητος κινητικά, αφού μπορεί να ορθοστατήσει (να πατήσει με όλο το βάρος στο πόδι του) την ίδια μέρα της επέμβασης, να βαδίσει την επόμενη και να ανεβο-κατέβει σκάλες τη μεθεπόμενη.  Μετά τις σκάλες ο  ασθενής θεωρείται πλέον κινητικά ανεξάρτητος.

Τα πρωτόκολλα fast-track εφαρμόστηκαν λόγω των νεώτερων χρησιμοποιούμενων υλικών, των νέων χειρουργικών προσπελάσεων μικρότερης παρεμβατικότητας (λιγότερο τραυματικές-αιματηρές), τη χρήση ρομποτικών συστημάτων μεγάλης ακρίβειας, σεβασμό των μυϊκών ομάδων της περιοχής, αλλά και τη συνεργασία μεταξύ χειρουργού – νοσηλευτικού – φυσιοθεραπευτικού προσωπικού, ο συντονισμός των οποίων επιταχύνει την αποκατάσταση.

Με τον τρόπο αυτό η συνήθης παραμονή του ασθενή στην κλινική είναι 1 έως 2 ημέρες (διανυκτερεύσεις), ειδικά για αυτούς χωρίς σοβαρά υποκείμενα νοσήματα.  Σε λίγες μόνο περιπτώσεις υπάρχει ανάγκη για νοσηλεία σε κέντρο αποκατάστασης, κυρίως σε ασθενείς με ανεπαρκές οικογενειακό και κοινωνικό περιβάλλον.

Τα πρωτόκολλα fast-track έχουν δώσει τη δυνατότητα σε νέους, εργαζόμενους ασθενείς, να συνεχίσουν απρόσκοπτα την επαγγελματική, κοινωνική και οικογενειακή τους ζωή, με μία μικρή μόνο ανάπαυλα.

Πηγές:

Petersen, P.B., Kehlet, H., Jørgensen, C.C. et al. Improvement in fast-track hip and knee arthroplasty: a prospective multicentre study of 36,935 procedures from 2010 to 2017. Sci Rep 10, 21233 (2020).

Jung KD, Husted H, Kristensen BB. Knie- und Hüfttotalendoprothese in 2 Tagen : Das dänische Fast-Track-Modell [Total knee and hip arthroplasty within 2 days : The Danish Fast-Track Model]. Orthopade. 2020 Mar;49(3):218-225. German.

Clarius M, Nöth U. Fast-Track-Endoprothetik [Fast-track hip and knee arthroplasty]. Orthopade. 2020 Apr;49(4):289.