ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΟΣΤΕΟΠΟΙΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΛΙΟΥ ΧΟΝΔΡΟΥ ΤΗΣ ΚΟΤΥΛΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ

Τζαβέας Αλέξανδρος

Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη

Σκοπός της εργασίας
Η παρουσίαση της περίπτωσης ασθενούς 50 ετών με χρόνιο πόνο στην κατ’ ισχίον άρθρωση, χωρίς ακτινολογικά ευρήματα οστεοαρθρίτιδας, που αντιμετωπίστηκε αρθροσκοπικά.

Υλικό και μέθοδος
Ο ακτινολογικός έλεγχος του ισχίου ήταν αρνητικός για οστεοαρθρίτιδα (φυσιολογικό μεσάρθριο διάστημα, απουσία σκλήρυνσης του υποχόνδριου οστού, απουσία κύστεων), ενώ ανέδειξε στοιχεία μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης τύπου δαγκάνας (pincer). Ο μαγνητοτομογραφικός έλεγχος ήταν αρνητικός για νέκρωση της μηριαίας κεφαλής ή παροδική οστεοπόρωση, ενώ ήταν θετικός για εκφυλισμό του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης. Έγινε αρθροσκόπηση ισχίου κατά την οποία επιβεβαιώθηκε η εκφύλιση και οστεοποίηση του επιχειλίου χόνδρου. Θεραπευτικά έγινε ομαλοποίησή του και ύφεση του οστεοποιημένου τμήματος (acetabular recession). Ο αρθρικός χόνδρος της κοτύλης και μηριαίας κεφαλής ήταν φυσιολογικός.

Αποτελέσματα που στηρίζουν τα συμπεράσματα

Η ασθενής επανεξετάστηκε στις 6 εβδομάδες και 3 μήνες μετεγχειρητικά. Παρατηρήθηκε σημαντική μείωση του πόνου και ακολουθεί κανονικά το μετεγχειρητικό πρωτόκολλο αποκατάστασης. Επίσης, παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση των κλιμάκων αξιολόγησης του ισχίου Harris και Non-arthritic Hip Score.

Συμπεράσματα
Ο πόνος στο ισχίο ακόμα και στην 5η δεκαετία της ζωής δεν οφείλεται πάντα σε οστεοαρθρίτιδα. Η αρθροσκοπική θεραπεία της εκφύλισης και οστεοποίησης του επιχειλίου χόνδρου της κοτύλης προσφέρει στον ασθενή ανακούφιση από τα συμπτώματα.