Δυστυχώς στις μεγάλες κυρίως ηλικίες οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην άρθρωση είναι τόσο προχωρημένες που η αρθροσκοπική χειρουργική δεν είναι ικανή να βελτιώσει τον πόνο και την κινητικότητα και απαιτείται μία περισσότερο "επιθετική" χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς που ανήκουν στην κατηγορία αυτή είναι υποψήφιοι για ολική αρθροπλαστική γόνατος, η τεχνική με την οποία αντικαθιστούμε την πάσχουσα άρθρωση με μία τεχνητή μεταλική άρθρωση.